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血液透析患猛吃番茄 血鉀狂飆70歲的陳先生,有糖尿病、高血壓病史,接受血液透析五年,今年二月因倦怠無力被送至急診,檢驗血鉀高,伴有心律不整,病人自述最近數周每天吃一顆牛番茄,經緊急血液透析及醫療後,病情才穩定,台南市立醫院腎臟科主任徐碩鴻表示,番茄屬高鉀食物,血液透析患者不宜多吃,高血鉀有致命風險。

徐碩鴻醫師另舉案例指出,69歲林先生亦有糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病,接受血液透析5年,今年3月因發燒被送至急診,檢驗血鉀高及心律不整,病人也自述最近數周每天吃1至2斤小番茄,也是緊急血液透析及醫療後,病情穩定。

徐碩鴻表示,人體中的鉀離子在維持細胞膜電位穩定,是神經脈衝和肌肉收縮中不可或缺的成分,可調節神經、肌肉及心肌的興奮性;一般人一天可攝取4至6公克的鉀以避免鉀離子不足。

鉀離子8成經由腎臟產生尿液而排泄及2成經腸道排泄,當腎功能衰竭會降低排泄鉀離子的能力,尤其第5期慢性腎臟病患者,當體內鉀離子過多則會引起高血鉀,嚴重時身體會有不適的症狀,甚至危及生命;因此慢性腎臟病患者必須留意飲食與藥物服用,避免發生高血鉀症。

血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症,而血液透析患者常因透析不足、攝取過多高含鉀食物、藥物、便秘、腸胃道出血、血糖控制不良、代謝性酸中毒引發高血鉀症。會引發手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、肌肉無力等神經症狀;或是心臟不適、心率不整、心跳變慢,嚴重時會心室纖維顫動、心跳停止。

徐碩鴻表示,以上述病例來說,蕃茄一般被認為是深具營養價值的疏果,鼓勵民眾多食用,殊不知因其富含鉀離子,血液透析(洗腎)患者多食用,則會導致高血鉀症,食用反而未蒙其利先受其害。

徐醫師提醒慢性腎臟病患者或血液透析患者,要減少鉀的攝取,不吃生菜、精力湯、麥草汁;蔬菜要清燙3至5分鐘再拌油,建議水果量一天不超過兩顆棒球的份量,才能避免攝食過多鉀,影響健康。





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